FRAUD, WASTE, AND ABUSE FOR HEALTH CARE PROVIDERS
Sağlık Hizmeti Sağlayıcıları İçin Sahtekarlık, İsraf ve Suistimal Eğitimi
Türkçe Çeviri
FRAUD, WASTE, AND ABUSE FOR HEALTH CARE PROVIDERS
Sahtekarlık, İsraf ve Suistimal Nedir? Sahtekarlık (Fraud): Başkasını mülkünden veya parasından aldatma ya da diğer haksız yollarla mahrum bırakmaya yönelik kasıtlı veya bilinçli bir eylemdir. Sahtekarlığın gerçekleşme biçimleri, failleri, motivasyonları ve istismar ettikleri durumlar kadar çeşitlidir. Bu eğitim kapsamında sahtekarlık, para veya bir menfaat elde etmek amacıyla Hükümet'e kasıtlı olarak yanlış bilgi sunmak (bilginin yanlış olduğunu bilmeniz gerektiği durumlar dahil) olarak tanımlanır.
İsraf (Waste): Federal fonlu programlara doğrudan veya dolaylı olarak gereksiz maliyetler yükleyen uygulamaları kapsar; örneğin hizmetlerin aşırı kullanımı gibi. İsraf, genellikle cezai ihmalkarlıktan değil, kaynakların kötü kullanımından kaynaklanır.
Suistimal (Abuse): Federal fonlu programlara doğrudan veya dolaylı olarak gereksiz maliyetler yükleyebilecek eylemleri kapsar. Suistimal, ödeme için yasal bir hak bulunmadığı halde kalemler veya hizmetler için ödeme yapılmasını içerir.
Sahtekarlık Üçgeni, sahtekarlığın gerçekleştiği ortamlarda bulunan üç unsuru gösterir: 1) baskı, 2) fırsat ve 3) rasyonelleştirme (haklı gösterme). Kuruluşlar, iç kontrol stratejileri oluştururken Sahtekarlık Üçgeni'nin bu üç boyutunu göz önünde bulundurarak sahtekarlığı önlemeye ve ortaya çıkarmaya yardımcı olabilir.
TÜM DOSYA İLİŞİKTEDİR